■グループ名ふりがな（全角）

■部門およびカテゴリー
小・中学生部門高校生部門一般部門アマチュア部門

■グループ情報（全角）
【記入上の注意】
・メンバー全員の氏名及びパート、生年月日を記入してください。
・小・中学生部門、高校生部門は、学校名と学年も記入してください。
・氏名にふりがなを記入してください。
・一般社団法人日本クラリネット協会会員の方は、会員番号を記入してください。
・同時入会をご希望の場合は、その旨を記入してください。
（記入例）Escl 倉 花子（くら　はなこ） 会員 000000 日本音楽大学3年

■代表者情報
氏名（全角）

郵便番号（半角）

住所（全角）

電話（半角）

FAX（半角）

携帯電話（半角）

E-mail（半角）

■写真掲載について（JCAホームページ、会報、音楽雑誌などに掲載する場合があります。）
承諾しない承諾する

■曲名
和文タイトル（全角）

欧文タイトル（半角）

■作・編曲者名
和文名（全角）

欧文名（半角）

演奏時間（分）（半角）
※正確な時間を記入してください。

■舞台セッティング
譜面台、椅子、ピアノ椅子の数などを記入してください。（全角）

振込控えの写真
（参加費の振込控えを添付してください）

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